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​視力保健的好朋友 - 散瞳劑

眼科文章分享

2021-04-07


視力保健的好朋友 - 散瞳劑

散瞳劑是睫狀肌麻痺劑,用於控制近視度數加深,也常見使用不同濃度散瞳劑的討論,散瞳劑濃度差別是什麼?讓達特楊眼科聯盟總院長楊志盛醫師從專業角度來做說明。
Q1:孩子說晚上(或睡前)點散瞳劑,隔天白天時眼睛畏光很不舒服,該怎麼辦?
A:以往認為一定濃度以上的散瞳劑才能發揮延緩近視的效果,但高濃度藥水最讓人困擾的副作用就是白天會畏光、近距離的東西看不清楚,愈高濃度的藥水畏光愈嚴重,甚至會影響到孩子白天上課或戶外活動,低濃度散瞳劑會被廣為討論,是因為前幾年新加坡有大規模的研究發現,使用0.01%低濃度散瞳劑控制近視的效果,跟高濃度的效果差異非常微小(高濃度效果有好一點點),顯示低濃度散瞳劑對延緩近視加深速度是有效的,點低濃度的優點是可大幅降低畏光等不適,提高孩子點散瞳劑的意願,因此孩子若反應點散瞳劑後畏光不適,可跟眼科醫師討論是否降低散瞳劑的濃度。
Q2:散瞳劑有哪些種類?不同濃度有差嗎?
A:一般孩子較常接觸的散瞳劑有兩種,分別是短效和長效,短效效果約4~6小時;長效最多撐2週。短效多用來檢查孩子視力的真實度數,長效則是控制近視度數用,研究已證實用短效散瞳劑來控制近視是沒有效果的。
至於長效的藥效很長,為什麼還需要每天點呢?2週是指睫狀肌回到完全正常的調控狀態,2週的期間隨藥效退去瞳孔會慢慢縮小,每天點是為了維持睫狀肌放鬆的程度,否則減緩近視的效果不佳。
長效散瞳劑另有濃度的差別,目前醫療院所常見的濃度有1%、0.5%、0.3%和 0.125%,目前已有自費的低濃度(0.01%)散瞳劑。黃柔蓁表示,濃度愈高的散瞳劑,畏光的副作用也會愈明顯,為了減緩孩子的不適,控制近視通常會從較低濃度開始點。
Q3:醫生說孩子有「假性近視」的問題,需要點散瞳劑嗎?
A:所謂「假性近視」並非真的近視,這是一種睫狀肌暫時無法放鬆的情形。由於小朋友眼睛看近的能力很強,睫狀肌也還在發育,如果近距離看太久或其他眼睛的不適,都可能讓睫狀肌暫時太過緊繃,驗出來的度數是「近視」,這時可點短效散瞳劑放鬆,再量一次真實度數,若量出來沒有近視,就是所謂「假性近視」。因為沒有近視的事實,是否需要點一陣子短效散瞳劑讓眼睛放鬆一下,可以跟眼科醫師討論,並且3個月檢查一次視力,持續追蹤,積極控制近視度數相當重要,孩子除了與眼科醫師配合外,可按照國健署「護眼123」的建議,留意眼睛健康。
國健署「護眼123」
1、每年定期檢查視力1~2次。
2、未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時。
3、每日戶外活動2~3小時,用眼30分鐘休息10分鐘。



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